Multimorbidity研究において重要な研究テーマ

BJGPにMultimorbidity研究者必読の論文がありました。

Stokes, J., Bower, P., Smith, S. M., Guthrie, B., Blakeman, T., Valderas, J. M., & Salisbury, C. (2024). A primary care research agenda for multiple long-term conditions: a Delphi study. The British Journal of General Practice: The Journal of the Royal College of General Practitioners, 74(741), e258–e263. https://doi.org/10.3399/BJGP.2023.0163

最近の英国では、患者さん（一般市民）の意見を反映してMultimorbidityではなく、Multiple Long-term Conditions(MLTC)と呼ぶようにしているそうです。

以下はChat GPTも使って作った論文紹介です。

複数の慢性疾患に関するプライマリケアの研究課題

背景

複数の慢性疾患（Multiple Long-Term Conditions、以下MLTC）は、医療の中で重要な課題として認識されています。これらの疾患を持つ患者は、医療費の増加や生活の質の低下に直面し、医療システムに大きな負担をかけています。しかし、MLTCに関する研究の多くは、定義の問題や疾患の重複に焦点を当てたものであり、実際のケアモデルの開発や実施に関する研究は少ないのが現状です。

研究の目的

今回紹介する論文「A primary care research agenda for multiple long-term conditions: a Delphi study」では、MLTCに関するプライマリケアの研究課題を特定し、優先順位をつけることを目的としています。特に、プライマリケアの研究者、臨床医、患者代表、研究資金提供者の視点から、今後の研究に必要な課題を明確にすることを目指しています。

方法

この研究は、以下の三段階のプロセスで行われました。

オープンエンドのオンライン調査: 英国と他の高所得国のプライマリケア研究者からMLTCに関する未解決の大きな質問を収集。
ワークショップ: オンライン調査で収集された質問を基に、さらに質問を洗練し、明確にするための議論。
デルファイ調査: 国際的なMLTC研究者との二回のラウンドを経て、優先度の高い研究課題を絞り込み。

結果

調査の結果、以下の10のリサーチクエスチョンが最も重要とされました。

プライマリケアのワークフォースに必要なスキルミックスとトレーニングは何か？

どのようなスキルとトレーニングがMLTCを管理するために必要か？

現在のプライマリケアモデルのどの部分を適応させることで、MLTCの管理を改善できるか？

既存のケアモデルをどのように変更すれば、MLTCの管理が改善されるか？

患者中心のケアパスウェイをどのように開発し、治療の負担を軽減することができるか？

患者のニーズに基づいたケアパスウェイの開発方法とその評価。

プライマリケアの介入が病気の発症予防や機能低下の防止、生活の質の向上にどのように貢献できるか？

プライマリケアの介入がどのように予防や機能改善に役立つか。

プライマリケアがより広範な健康および社会的ケアシステムとどのように連携してMLTCケアを改善できるか？

プライマリケアと他のケアシステム間の連携方法の探求。

効果的な介入の実施における障壁は何か？

効果的な介入を実施する際の障壁とその克服方法の調査。

MLTCをより適切に反映し、十分なリソースを提供するために、プライマリケアのリソース配分モデルにどのように組み込むべきか？

MLTCの複雑さを考慮したリソース配分モデルの開発。

プライマリケアから収集するデータの質をどのように向上させ、MLTCに関する理解を深めることができるか？

病気の重症度、社会的要因、生物学的測定値などを含むデータ収集方法の改善。

行政データや準実験的観察研究をどのように活用して、MLTC介入の評価を改善できるか？

データ活用と評価方法の向上。

プライマリケアにおけるMLTC介入の試験でウェルビーイングと生活の質を測定する最良の方法は何か？
- 生活の質とウェルビーイングを評価するための適切な測定方法の確立。

結論

この研究は、MLTCに関するプライマリケアの研究課題を明確にし、今後の研究の方向性を示すものです。特に、患者中心のアプローチやデジタル技術の活用、多職種連携の重要性が強調されました。これらの課題に取り組むことで、MLTCを抱える患者の生活の質を向上させるための具体的な解決策が見つかることが期待されています。

最後に

この研究の結果は、研究者や政策立案者にとって有益な情報となり、今後のプライマリケアにおけるMLTC研究の基盤を提供します。MLTC患者に対するより良いケアが期待されると共に、医療システム全体の効率化が図られることが期待されます。