EBM 医学生の実習は、外来の患者満足度を低下させない
医学生の臨床実習で、外来に医学生が同席することはよくあります。 患者さんからすると、普段いない学生がいることが異質に感じたり、医学生にも診察をさせたりすることに抵抗を感じる人がいるかも知れません。 あるいは、医学生の実習を受け入れている診療...
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EBM 非専門医のためのHIV/AIDSアップデート(診断・スクリーニング）
HIV/AIDSの近年の日本の動向、診断・スクリーニングのポイント、治療の概要について非専門医が知っておくべき内容をまとめています。
EBM 外用ステロイド剤の使い分け・注意点【AFP Review】
湿疹やアトピーなど外用ステロイド剤を処方する機会は多いと思います。外用ステロイド剤はたくさん種類がありますが、どのように使い分けたらいいか知っていますか？外用ステロイドの効果の強さの分類や使用期間、適応疾患についてまとめています。処方期間や剤形の選び方など明日からの処方に活かせる知識が満載です。
EBM 自殺企図のある患者の評価とマネジメント
2020年は自殺者が増加に転じました。警視庁の統計データをみるとコロナ禍で自殺者が増えた原因は経済的理由ではなさそうです。自殺の意図がある患者をみたときの評価と急性期のマネジメント法についてまとめました。自殺しない約束という方法はあまり意味がないことが知られています。
EBM 肝障害患者への鉄剤投与について
症例 40代女性 アルコール性肝炎と過多月経による鉄欠乏性貧血を認めている。 臨床疑問 鉄過剰は肝障害を引き起こすことが知られているが、肝障害がある患者への鉄剤投与は安全か？ 文献検索 肝障害患者に対して鉄剤を投与して安全性を直接検討した論...
EBM 慢性疲労症候群 Chronic Fatigue Syndrome
他科からのコンサルテーションで、40代女性の手術後に発症した倦怠感の患者で「慢性疲労症候群を除外してくだい」というなんとも言えない依頼が来ました。慢性疲労症候群って診断する意義があまりないかと思ってちゃんと調べたことがなかったので、AFPの...
EBM COVID-19におけるACEiとARBの影響について
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)にACE2（アンジオテンシン変換酵素-2）が関与しているのではないかという報告があります。 その情報を受けてACE阻害薬(ACEi)やARBの内服が、COIVD19の重症化に関わるのではないかとい...
EBM 【AFP review】青少年へのスクリーニングとカウンセリング
プライマリ・ケアの外来で青少年の診療をする際に介入すべきポイントを紹介しています。学校や家庭での環境、SNSとの付き合い方、性教育、肥満、薬物使用など青少年を取り囲む様々な問題への具体的アプローチ方法を解説しています。
EBM インフルエンザの診断と治療(Am Fam Physician. 2019 Dec 15;100(12):751-758.)
そろそろインフルエンザ患者の診療をする機会が増えてきましたね。 インフルは診断や治療に関して患者と医療者の思惑の乖離があったり、感染拡大を防ぐことと仕事を休ませることのバランスだったり頭を使うし、数も多くくるので大変ですよね。 そんなことを...
EBM 女性化乳房 Gynecomastia
最近女性化乳房をきたした患者さんと遭遇することが多いのでまとめてみました。 NEJM, BMJ, American Family PhysicianのReviewを参照しています。 【女性化乳房とは】 男性にも少量存在する乳腺組織がエストロ...